近親中有網膜剝離病史也是罹患網膜剝離的危險因子

許小姐雖然只有三十幾歲，但因為高度近視，幾年前就因網膜剝離接受手術，所幸網膜復位良好。因為生活忙碌，上個月她才帶著讀中學的女兒來檢查眼底，原來是因為眼前突然出現黑影，所以不得不請假就醫。

首次看眼科就發現也是高度近視的女兒，一眼網膜剝離，另一眼也有許多網膜裂孔；網膜裂孔先以雷射治療，視網膜剝離安排鞏膜扣壓手術後，目前病情穩定。

裂孔性視網膜剝離的三大危險因子，包括高度近視，近親中有網膜剝離病史，眼球外傷或曾接受過眼部手術者。也就是說媽媽曾發生網膜剝離，兒女也罹患網膜剝離機率就會提高。

造成裂孔性網膜剝離的三要件，第一要有網膜裂孔，第二要有拉力使裂孔掀開，第三要有水分滲入裂孔下使網膜剝離。

而為什麼會形成網膜裂孔呢？因為眼球在年輕時，玻璃體與網膜十分靠近，但只在週邊網膜等處有緊密附著。年紀增長，玻璃體會液化，就會從原來膠狀物質中，出現水份。但高度近視者，因為眼軸前後徑增長，玻璃體液化會提早發生。由於水份滲入，會使原先接觸在網膜表面的玻璃體向眼球前方移動，對於玻璃體緊密附著的週邊網膜就會造成牽扯，拉出網膜裂孔。

那麼使網膜裂孔掀開的拉力從何而來呢？還黏在視網膜裂孔邊緣的玻璃束，因為其餘玻璃體向前，就會產生使裂孔掀開的拉力。此外，近距離工作時，睫狀體處於收縮緊張狀態，也會加強玻璃體對網膜牽扯。

而滲入視網膜裂孔下的水分則來自玻璃體液化後，從原來膠狀物質出現的水份；其餘為睫狀體所分泌房水。

經眼科醫師散大瞳孔檢查後，若確定網膜無病變，不需使用雷射治療預防網膜剝離。但如果發現周邊視網膜已有格子狀變性，或剛形成的視網膜裂孔，則必須接受雷射治療，以防止其進展成網膜剝離。

針對同一病灶，除非網膜裂孔擴大，否則雷射通常不需重複作；但原先正常網膜，隨著人體必經衰老，還是有可能出現新的裂孔，所以高危險群必須至少半年一次檢查眼底，以早期發現早期治療。因為雷射沒有開放性傷口，如果拖到網膜剝離必須手術，就辛苦多了。